卵巢瘤 卵巢水泡 卵巢囊腫 該不該開刀?

作者：林口長庚醫院 婦產部 婦科腫瘤助理教授 陳威君醫師

卵巢瘤、卵巢水泡、卵巢囊腫指的都是同一件事，卵巢有長東西，但程度上還是有所差別。

卵巢瘤就是卵巢上的腫瘤，腫瘤可以像石頭一樣硬，也可能像麻糬或打水仗的水球那樣軟，而一般卵巢瘤如果腫瘤內部充滿液體，我們可稱為卵巢水泡，或卵巢囊腫。

因此這三種名稱，字面上好像差很多，但其實講的東西差不多，就是卵巢上的腫瘤。

並非卵巢有腫瘤就需要開刀，還得要看「腫瘤有無產生症狀或造成症狀的機率大不大」、「腫瘤看起來是良性還是惡性」、或「腫瘤是否可能影響卵巢功能。」

一般而言，卵巢瘤會導致腹痛等症狀，多半是出現了腫瘤破裂、卵巢扭轉等狀況，而這些狀況，在直徑5-6公分以上的卵巢腫瘤較容易出現，因此當腫瘤大小到5至6公分以上時，可考慮是否手術處理。

另外攸關生育力的卵子也儲存在卵巢表面的皮質層，當腫瘤過大時，常可見到皮質層受到壓迫變得薄薄的跟一張紙一樣，這也有可能會影響卵巢的生育力，因此體積大的腫瘤也會需要處理。

相較而言，腫瘤還很小的時候，導致症狀的機率不大，也還不太會壓迫卵巢皮質層，因此大多還沒有緊急手術的迫切性。

另一點是要觀察腫瘤屬於良性還是惡性，除了可以參考幾個常見的卵巢腫瘤指數的數值來判斷，如CA-125, CA-199, CEA, CA-153, AFP, HE-4等等，最簡單直觀的超音波判斷，如國際卵巢瘤組織(IOTA)的簡單原則，良性表現包括單一瘤體、固態區域<7mm、有超音波遮影、雖然內部多瘤體，但外緣平滑且最大不超過10cm、無血流回聲。

惡性表現則包含固態腫瘤且外觀混亂、有腹水、內部4個以上的乳頭狀突起、內部多瘤體且外緣混亂且最大超過10cm、有強烈血流回聲。

關於卵巢腫瘤良性惡性，超音波及抽血化驗腫瘤指數可以給我們一個參考，如果高度懷疑惡性者，建議安排進一步的電腦斷層或核磁共振，檢查卵巢以外有無其他器官也有病變，並視整體狀況決定手術方式、手術流程、及手術範圍等等。

卵巢腫瘤偏良性者，則回到腫瘤是否可能導致症狀影響生活品質或卵巢生育力的角度來看，
這可進一步與醫師討論諮詢。