Skip to content 柳培林 柳普林 達菲林 與子宮肌瘤及子宮肌腺症 大哉問(一)柳培林 柳普林 達菲林 與子宮肌瘤及子宮肌腺症 大哉問(一)
作者:林口長庚醫院 婦產部 婦科腫瘤助理教授 陳威君醫師
柳培林、柳普林、達菲林到底是什麼東西?
前面兩個名稱指的是同一種藥物Lupron,後面則是另一種Triptorelin,它們都是一種俗稱「停經針」的藥物,因此可以知道,停經針打了以後,一般月經會暫時停止,然後使用方式是肌肉皮下注射打針的形式。

柳培林、柳普林、達菲林都是屬於GnRHa(促性腺激素釋放素促進劑)的其中一種藥物,差別只在於將天然黃體釋放素促進劑(LHRH)的氨基酸序列置換而已,藉由藥物動力學的作用,柳培林等可持續刺激腦垂體,使腦垂體去敏感化而停止分泌FSH及LH等「上游女性賀爾蒙」,達到使人體性激素降低,女性來說會處於雌激素低潮期。
因此簡單來說,女性打針之後,身體卵巢賀爾蒙會停止分泌,月經暫停,達到假性停經的作用。
柳培林、柳普林、達菲林打完以後,身體會有什麼狀況?

由於藥物的機轉,剛打第一針下去,會有初始假性刺激腦垂體的效果,因此臨床上剛打完2周內有少量類似月經的出血是正常的,之後平均3週左右,藥效抑制雌激素使身體處於賀爾蒙低潮期後,就會真正的使月經暫停了。
因此有些病人會問:「為什麼打完停經針還會出血?」
答案就是:這是正常且可預期會有的狀況
一般短效型針劑抑制賀爾蒙的效果會有4至6周,因此連續打2針,可能有至少8-12週的抑制效果,有些使用3針的患者,臨床上也觀察到可能有接近半年月經暫停的狀況。而長效型針劑一般等於3支短效型針劑,對於計畫性需要3個月療程的患者,使用長效型可免去需要每個月回醫院打針的不便。
回頭來說,很多接受停經針的婦女朋友會擔心「以後會不會就真的停經?」,答案是當然不會,藥效退去後,卵巢賀爾蒙還是會恢復的,月經還是會報到的。
有些婦女則是擔心「打了停經針,月經不來,會不會是身體老化,或是很傷身?」,臨床上可見,平均打至少3個月,比較會有類似更年期等熱潮紅、夜間盜汗等副作用,打1至2針的婦女,大部分沒有太大的不舒服,臨床上有雌激素回填法來減輕這類症狀。至於傷身的話,常規建議避免連續使用超過6個月,使用太久會有骨質酥鬆等風險,短期使用一般是不必太過擔心。
柳培林、柳普林、達菲林等的使用時機
縮小子宮肌瘤或肌腺症體積,達到微創或海扶刀的目的
子宮肌腺症或內膜異位症手術後預防復發
配合藥物調整及控制月經或子宮壓迫的症狀
這幾點其實臨床學問很大,藥物使用上,園長陳醫師一般打藥時,每1-3個月會不斷的追蹤超音波,藉由子宮肌瘤或肌腺症的變化,適時調整治療策略。
持續追蹤、適時調整、安全舒適
使用停經針,只要把握追蹤、調整等2大原則,並且了解藥理的機轉,進而知道藥物可能的副作用或不適,其實用藥是很安全舒適的。
陳威君醫師2022-06-16T12:23:05+08:00
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