微波／射頻消融是一種微創治療選擇，但並不是所有子宮肌瘤或子宮腺肌症患者都適合。
治療前需要透過超音波、MRI 與臨床症狀綜合評估，確認病灶位置、大小、與周圍器官的關係，以及患者本身的治療需求。
哪些患者可以考慮消融治療？
| 評估面向 | 子宮肌瘤 | 子宮腺肌症 |
|---|---|---|
| 影像診斷 | 經超音波或 MRI 確認為良性子宮肌瘤 | MRI 及超音波影像符合子宮腺肌症 |
| 症狀表現 | 月經量過多、貧血、腹痛、腹脹或壓迫感 | 明顯痛經、經血量增加、貧血或壓迫症狀 |
| 症狀持續性 | 距離停經仍有一段時間，症狀預期仍可能持續 | 症狀持續一段時間，且已明顯影響日常生活 |
| 治療意願 | 希望保留子宮，或不希望接受傳統手術 | 希望保留子宮，不希望或暫時不考慮子宮切除 |
| 病灶條件 | 位置具備安全的經腹壁穿刺路徑 | 位置及厚度適合消融，並具備安全穿刺路徑 |
部分特殊位置的肌瘤，例如明顯帶蒂的漿膜下肌瘤，是否適合消融則需要另外評估。
而部分症狀較嚴重、病灶較厚，或經其他治療後仍持續不適的腺肌症患者，也可能是消融治療的評估對象。
適不適合，不能只看「幾公分」
消融治療是否適合，不能只看肌瘤或腺肌症病灶的大小。醫師還需要同時評估以下面向：
| 評估類別 | 具體項目 |
|---|---|
| 病灶本身 | 位置、血流狀況、與子宮內膜、膀胱、腸道的距離 |
| 治療可行性 | 是否有安全的穿刺路徑 |
| 臨床狀況 | 症狀嚴重程度、年齡及是否接近停經 |
| 個人需求 | 是否有生育需求、過去曾接受過哪些治療 |
因此，即使兩位患者的肌瘤大小相同，實際治療方式也可能完全不同。
消融治療的目的，是改善真正困擾患者的症狀
是否需要治療，不只是看影像上「有沒有肌瘤」或「子宮是不是比較大」。真正需要考慮的是：這個病灶有沒有造成症狀，以及這些症狀對生活造成多大的影響。
如果症狀已經影響工作、睡眠、運動，或因長期經血過多造成貧血，就值得進一步與醫師討論不同治療方式的優缺點。
子宮肌瘤、子宮腺肌症與微創治療評估
- 陳威君醫師｜婦科腫瘤／婦癌專科・副教授級主治醫師
- 林口長庚達文西手術中心婦科腫瘤團隊召集人
- 專長：海扶刀（HIFU）、微波消融治療、單孔達文西微創手術、婦科腫瘤手術
- 門診：林口長庚紀念醫院、土城長庚紀念醫院
- 門診諮詢｜LINE 搜尋：@hifudr
※ 是否適合接受微波／射頻消融，需要經過完整影像與臨床評估後，再依病灶條件、症狀、生育需求與患者治療期待共同決定。
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