微波射頻消融治療子宮肌瘤肌腺症禁忌症

作者：林口長庚醫院・婦科腫瘤及婦癌科主任・副教授級主治醫師陳威君醫師

微波／射頻消融屬於微創治療，但並不是每一位子宮肌瘤或子宮腺肌症患者都適合。

在治療前，醫師需要根據病灶性質、位置、大小、與周圍器官的關係，以及患者整體身體狀況，評估治療的安全性。

哪些情況通常不適合接受消融治療？

情況	原因與處理原則
懷疑或已確診惡性腫瘤	若懷疑子宮肉瘤，或合併子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等惡性疾病，應優先依腫瘤治療原則處理，而非直接進行消融治療
懷孕、特定生理階段或急性感染期間	治療通常會避開月經期，懷孕期間也不適合進行。若有急性骨盆腔感染，須先控制穩定後再重新評估
沒有安全的穿刺路徑	病灶與腸道、膀胱、大血管或其他重要器官距離過近，或因嚴重沾黏而無法建立安全距離
特殊位置的肌瘤	例如部分帶蒂的漿膜下肌瘤，因位置、蒂部結構或治療路徑限制，可能不適合經皮消融；仍需依實際影像判斷
嚴重凝血異常	嚴重血小板低下或凝血功能異常會增加穿刺及治療過程的出血風險，通常需先處理凝血問題
嚴重全身性疾病	嚴重肝、腎、心肺功能異常，或整體狀況無法安全接受麻醉與治療者，需由相關專科及麻醉醫師評估

部分患者並非絕對不能接受消融，但治療難度與風險可能較高：

這些情況需要更完整的超音波與 MRI 評估，有時也需要利用人工腹水等方式增加安全距離。

肌瘤 5 公分、8 公分或 10 公分，並不能單獨決定是否適合治療。

真正需要一起考慮的是：病灶的位置、血流、大小、與周圍器官的距離，以及患者未來是否有生育需求。

所以，同樣大小的肌瘤，有些患者適合消融，有些患者可能更適合手術、藥物或其他治療方式。

治療前透過完整的影像與臨床評估，找出適合自己的治療方式，比單純追求「能不能做微創」更加重要。

※ 每位患者的病灶條件皆不同，實際是否適合接受微波／射頻消融，仍需由醫師依影像、症狀、病史及生育需求進行個別評估。