微波射頻消融治療 子宮肌瘤及肌腺症手術前準備

作者：林口長庚醫院・婦科腫瘤及婦癌科主任・副教授級主治醫師 陳威君醫師

「做消融治療前需要做哪些檢查？」
「要不要空腹？避孕器需要拿掉嗎？」
「以前開過刀、有骨盆腔沾黏，還可以做嗎？」

在進行子宮肌瘤或子宮腺肌症的微波／射頻消融治療前，需要先完成完整評估與術前準備。目的不只是確認病灶，更重要的是提高治療安全性。

一、先了解病史與治療需求

同時也會向患者說明治療方式、預期效果、可能的風險與副作用，以及其他可選擇的治療方式。

二、完成影像與抽血檢查

三、評估目前症狀與生活影響

治療前也會記錄患者目前的：

• 經血量
• 痛經程度
• 貧血情形
• 腹脹、壓迫感等症狀
• 症狀對日常生活的影響

這些資料可以作為日後評估治療效果的重要基準。

四、治療前需要空腹

通常治療前需要依麻醉醫師指示禁食、禁水。

若患者有嚴重便秘或腸道脹氣，也可能依情況進行腸道準備，以減少腸氣對超音波影像的干擾。

五、有子宮內避孕器，需要先評估

如果裝有子宮內避孕器（IUD），醫師會依病灶位置與治療方式評估是否需要在治療前取出。

若同時有感染或異常出血，也會先處理穩定後，再安排消融治療。

六、特殊位置的肌瘤，需要額外保護

如果肌瘤靠近子宮腔或屬於黏膜下肌瘤，治療時可能需要採取額外保護措施，降低熱能對陰道或周圍正常組織的影響。實際方式會依肌瘤位置與治療計畫個別決定。

七、曾經開刀或有骨盆腔沾黏，更需要仔細評估

曾接受肌瘤切除、剖腹產或其他骨盆腔手術的患者，可能存在不同程度的骨盆腔沾黏。

如果腸道、卵巢或其他器官距離病灶較近，治療時可能考慮利用人工腹水建立隔離空間，增加病灶與周圍器官之間的安全距離。

但人工腹水並不能完全排除熱損傷風險，因此仍需要搭配即時超音波監測與完整的術前影像評估。

消融治療前準備，重點不是「檢查越多越好」

真正重要的是先確認三件事：病灶適不適合消融、治療路徑是否安全，以及患者本身是否適合接受麻醉與治療。

子宮肌瘤與子宮腺肌症的大小、位置、血流及與周圍器官的關係都不同，因此術前評估會直接影響後續治療方式與安全性。每位患者都需要依自己的影像、症狀與病史，制定個別化的治療計畫。

子宮肌瘤、子宮腺肌症與微創治療評估

• 陳威君醫師｜婦科腫瘤／婦癌專科・副教授級主治醫師
• 林口長庚達文西手術中心婦科腫瘤團隊召集人
• 專長：海扶刀（HIFU）、微波消融治療、單孔達文西微創手術、婦科腫瘤手術
• 門診：林口長庚紀念醫院、土城長庚紀念醫院
• 門診諮詢｜LINE 搜尋：@hifudr

※ 每位患者的病灶條件與治療需求皆不同，實際治療方式與預期效果，仍需經完整影像與臨床評估後，由醫師與患者共同討論決定。