微波射頻消融治療子宮肌瘤肌腺症手術前準備

作者：林口長庚醫院 婦產部 婦科腫瘤助理教授 陳威君醫師

1. 了解病史及知情告知

• 有無子宮不規則出血史、盆腔手術史、感染史、糖尿病、高血壓、 服用抗凝藥物、心臟起搏器、患惡性腫瘤史等

• 告知經皮微波消融治療方法、優勢與不足、預期療效、潛在合併症及副作用、其他治療選擇

1. 治療前檢查

• 盆腔超聲、骨盆腔MRI、CA125及CA199、子宮頸抹片

• 麻醉前: CXR、心電圖檢查、血、尿、便常規、血液生化檢查、出凝血功能

1. IUD需取出-> 消炎止血後才能微波

2. 同意書簽署(治療同意書、超聲造影同意書、組織活檢同意書、麻醉同意書等)

3. 問卷填寫(肌瘤症狀及健康生活質量問卷-> 評價臨床症狀嚴重度及肌瘤對生活質量的影響)

4. 治療前空腹6小時-> 嚴重便秘者可服緩瀉劑導瀉清腸

5. 治療前半小時插導尿管(clamp夾閉)。

6. 黏膜下肌瘤-> 填塞陰道

• 治療開始前-> 陰道內填塞浸泡冰鹽水的大紗球 2~3 枚

• 預防消融中微波熱氣泡經陰道流出燙傷陰道黏膜

• 便於術後即刻觀察陰道有無出血

1. 有盆腔沾黏或有婦科手術肌瘤切除者-> 人工腹水

• 消融天線置入前-> 超音波引導人工腹水

• 於子宮及肌瘤周圍形成隔離帶-> 分離腸道、卵巢等

• 需注意: 人工腹水無法絕對避免腸道熱損傷