Skip to content 微波消融治療子宮肌瘤操作流程【微波消融治療子宮肌瘤操作流程】
作者:林口長庚醫院 婦產部 婦科腫瘤助理教授 陳威君醫師
1.下腹部超聲掃查-> 擇點、定位、確定穿刺點
進針點: 原則上選皮膚距病灶最近途徑且為病灶中心處
穿刺路徑: 絕對避開膀胱、腸道、網膜、 大血管,盡可能避開子宮內膜
前後靜脈超音波造影: 評價病灶血供、留取圖像備消融後再次造影評價效果
2.常規皮膚消毒鋪單
探頭表面塗適量jelly凝膠、無菌探頭套袋、安裝穿刺引導架(裝架)
3.靜脈麻醉+穿刺點局麻
4.穿刺點局部戳2mm針孔
5.超聲實時引導下經皮穿刺-> 病灶置入微波天線(射頻針)
確認天線數量及長度-> 依病灶大小決定
<5cm或缺血供肌瘤-> 置入1根前極1.1cm天線;或1根刀頭3cm;或2根刀頭2cm
>5cm或富血供肌瘤-> 置入2根天線-> 微波輸出能量50W或60W(射頻80~120W)(依肌瘤大小和血供)
確認margin-> 消融中隨時超聲掃查、監測消融區及相鄰組織回聲變化
確認宮腔-> 消融中隨時超聲監測子宮腔回聲變化
當宮腔內出現流動高回聲時-> 停止微波輻射以預防內膜熱損傷
監護生命徵象-> 治療過程中監護血壓、脈搏、心率,血氧飽和度等
6.消融結束即行消融效果評價-> 微波輻射停止後檢查
彩色多普勒血流成像-> 消融區無彩色血流信號
靜脈超聲造影-> 消融區無造影劑灌注範圍為有效消融區範圍
補充消融-> 若擬定消融的靶目標內仍有血流或造影劑灌注區
7.確認微波(射頻)輻射停止-> 拔出天線
清潔穿刺點皮膚-> 局部加壓包紮
取出陰道內紗球-> 觀察有無出血
觀察導尿管流出的尿液顏色
觀察者生命徵象平穩
麻醉催醒充分-> 可拔除尿管
術後觀察6小時可進食流質
消融後1周內需觀察隨訪-> 遲發性腸損傷於此時發作
陳威君醫師2022-06-16T12:10:08+08:00
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