「醫師，微波消融到底是怎麼治療子宮肌瘤的？」
其實，微波消融並不是單純把消融針放進肌瘤加熱，而是透過超音波即時導引與監測，完成定位、消融與治療效果確認。整個流程大致可以分成以下幾個步驟。
一、超音波定位與治療規劃
治療前會先利用超音波確認：
- 肌瘤的位置、大小及血流狀況
- 與子宮內膜、膀胱、腸道及周圍組織的距離
- 適合的穿刺位置與路徑
穿刺路徑會避開重要器官及大血管，並依肌瘤大小、位置及血流情況，規劃消融天線的數量與治療方式。
二、麻醉後置入微波消融天線
完成消毒、麻醉後，醫師會在超音波即時導引下，經皮膚將微波消融天線精準置入肌瘤內。
確認位置安全後，再啟動微波能量，使肌瘤組織受到熱能作用，產生凝固性壞死。
三、治療過程持續監測
消融過程中，醫師會持續透過超音波觀察：
- 消融範圍是否逐漸擴大
- 子宮內膜及宮腔變化
- 周圍正常組織是否受到影響
如果熱效應接近安全邊界，就會調整治療位置或停止該區域的消融。治療期間也會同步監測血壓、心跳與血氧等生命徵象。
四、治療後立即確認消融效果
消融完成後，會利用彩色都卜勒超音波或超音波造影，再次確認肌瘤內的血流變化。
如果治療區域沒有明顯血流或造影劑灌注，代表該區域已形成有效消融。若仍有部分目標區域保留血流，醫師會依位置及安全性評估是否需要補充消融。
五、術後觀察與追蹤
治療完成後會觀察：
- 疼痛情形
- 陰道是否有異常出血
- 尿液顏色及尿量
- 體溫與生命徵象
待麻醉恢復、生命徵象穩定後，即可進入後續恢復階段。
治療後數天內如果出現持續加劇的腹痛、明顯腹脹、發燒或其他不適，應儘快回院評估。
微波消融的重點，不只是「傷口小」
微波消融真正重要的是：治療前精準規劃、治療中即時監測，以及治療後確認效果。
即使肌瘤大小相近，因為位置、血流、與子宮內膜或周圍器官的距離不同，實際治療方式也可能不同。
因此，是否適合接受微波消融，以及預計的消融範圍，都需要經完整影像與臨床評估後，再制定個別化治療計畫。
子宮肌瘤、子宮腺肌症與微創治療評估
- 陳威君醫師｜婦科腫瘤／婦癌專科・副教授級主治醫師
- 林口長庚達文西手術中心婦科腫瘤團隊召集人
- 專長：海扶刀（HIFU）、微波消融治療、單孔達文西微創手術、婦科腫瘤手術
- 門診：林口長庚紀念醫院、土城長庚紀念醫院
- 門診諮詢｜LINE 搜尋：@hifudr
※ 每位患者的病灶條件與治療需求皆不同，實際治療方式與預期效果，仍需經完整影像與臨床評估後，由醫師與患者共同討論決定。
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