微波消融治療結束後，醫師怎麼判斷這次治療「做得夠不夠」？
答案不是憑手感，而是在治療當下與術後 24 小時內，透過影像確認究竟有多少肌瘤組織已經失去血流、形成壞死。這個即時評估，決定了後續追蹤的策略，也影響三個月後的臨床療效。
用什麼方式評估？
消融範圍以靜脈超音波造影與增強 MRI 評估：
- 消融範圍：造影劑的無灌注區即為消融後的組織壞死區。
- 消融率：壞死區（NPA, Non-Perfused Area）佔消融前子宮肌瘤體積的百分比。
簡單說，治療成功的區域在影像上會呈現一塊「沒有血流進去」的範圍。血流是腫瘤賴以生長的來源，這塊區域越完整，代表消融越徹底。
即時消融效果分級（治療後 1 天內）
| 分級 | 消融率（NPA） | 彩色都卜勒（CDFI） | 超音波造影表現 |
|---|---|---|---|
| 徹底消融 | > 80% | 瘤內與瘤周血流信號完全消失 | 肌瘤內完全無增強，呈「空洞徵」 |
| 大部分消融 | 60 – 79% | 血流信號 1 級 | 大部分區域無增強，仍有部分增強區 |
| 部分消融 | 20 – 59% | 血流信號 2 級 | > 50% 區域仍有造影劑灌注 |
| 無效 | < 19% | — | — |
「空洞徵」代表什麼？
在超音波造影下，完全消融的肌瘤會呈現一塊完全不吸收造影劑的暗區，看起來像被挖空一樣，臨床上稱為空洞徵。
這是消融徹底的典型影像表現，代表該區域的血流供應已經完全中斷，組織進入凝固性壞死。接下來身體會慢慢吸收、代謝這些壞死組織，肌瘤體積也隨之縮小。
即時評估與長期療效的關係
即時消融率高，通常意味著後續的體積縮小與症狀改善也會比較理想。但兩者並非完全等同——
影響最終療效的因素還包括肌瘤原本的大小、位置、血流豐富程度，以及患者本身的代謝吸收速度。有些患者即時消融率很高，體積縮小卻需要較長時間；也有些人消融率中等，但症狀改善得很快。
因此，即時評估的意義在於確認這次治療的完成度，並據此規劃後續的追蹤節奏；真正的臨床療效，仍要看治療後 3 個月、6 個月的整體變化。
為什麼要在治療當下就評估？
因為消融是一次性的能量治療，一旦結束就無法「再補一點」。在治療當下即時確認消融範圍，醫師才能判斷：
- 這次是否已經達到預期的治療目標
- 是否有殘留區域需要納入後續追蹤
- 安全範圍內是否還有調整空間
這也是消融治療需要具備經驗的團隊操作的原因之一——治療當下的判斷，直接決定了最終的結果。
子宮肌瘤、子宮腺肌症與微創治療評估
- 陳威君醫師｜婦科腫瘤／婦癌專科・副教授級主治醫師
- 林口長庚達文西手術中心婦科腫瘤團隊召集人
- 專長：海扶刀（HIFU）、微波消融治療、單孔達文西微創手術、婦科腫瘤手術
- 門診：林口長庚紀念醫院、土城長庚紀念醫院
- 門診諮詢｜LINE 搜尋：@hifudr
※ 每位患者的病灶條件與治療需求皆不同，實際治療方式與預期效果，仍需經影像、症狀及完整病史評估後，由醫師與患者共同討論決定。
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