子宮肌瘤接受微波消融治療後，多數患者最關心的是：「三個月後回診，醫師會怎麼判斷這次治療算不算成功？」
臨床上確實有一套客觀的分級標準，而且它評估的不只是肌瘤縮小了多少，還包括貧血是否改善、症狀是否減輕、生活是否回到正常。以下整理長期（治療後 3 個月）的臨床效果評價方式。
評價使用的四項指標
- 肌瘤體積縮小率：體積計算公式為 V ＝ 4/3 πr³，其中 r ＝（長 ＋ 寬 ＋ 高）÷ 6
- 肌瘤相關症狀：經血量、疼痛、壓迫感等
- 健康生活品質問卷
- 血色素（Hemoglobin）
四項指標並重，是因為患者的困擾未必與肌瘤大小成正比——有些人肌瘤縮小幅度中等，但貧血改善、經血量減少，生活品質已經明顯不同。
療效分級標準（治療後 3 個月）
| 分級 | 體積縮小率 | 血色素 | 症狀評分 | 生活品質 |
|---|---|---|---|---|
| 非常顯著 | ≥ 50% | 正常值或 ↑ ≥ 3 g/L | ↓ ≥ 50% | ↑ ≥ 50% |
| 顯著 | 30 – 49% | ↑ 2 – 2.9 g/L | ↓ 30 – 49% | ↑ 30 – 49% |
| 有效 | 10 – 29% | ↑ ≥ 1 g/L | ↓ 10 – 29% | ↑ 10 – 29% |
| 無效 | < 10% | 無變化或更低 | 無變化或更低 | 無變化或更低 |
※ 「效果非常顯著」需符合任一項條件即可。↓ 表示較治療前下降的百分比，↑ 表示上升；症狀與生活品質評分均以治療前分值為基準。血色素以貧血患者非月經期數值為準。
該怎麼看待這些數字？
這套標準是給醫師與研究者用的客觀工具，但對患者而言，它其實回答了一個很實際的問題：治療後三個月，我可以合理期待什麼？
值得注意的是，「效果非常顯著」只需要符合四項條件中的任何一項。也就是說，即使體積只縮小了三成，但如果長期貧血明顯改善、痛經與經血量大幅減少，臨床上同樣視為良好的治療結果。
另一方面，消融治療的效果是逐步顯現的。三個月是第一個評估時間點，而不是最終結果；體積的變化往往要追蹤到半年甚至更久才會完整呈現。
每位患者的肌瘤大小、位置、數量與血流狀況都不同，可預期的效果也會有差異。治療前充分討論、設定合理的目標，治療後才有辦法客觀回答「這次治療對妳來說達到預期了嗎」。
子宮肌瘤、子宮腺肌症與微創治療評估
- 陳威君醫師｜婦科腫瘤／婦癌專科・副教授級主治醫師
- 林口長庚達文西手術中心婦科腫瘤團隊召集人
- 專長：海扶刀（HIFU）、微波消融治療、單孔達文西微創手術、婦科腫瘤手術
- 門診：林口長庚紀念醫院、土城長庚紀念醫院
- 門診諮詢｜LINE 搜尋：@hifudr
※ 每位患者的病灶條件與治療需求皆不同，實際治療方式與預期效果，仍需經影像、症狀及完整病史評估後，由醫師與患者共同討論決定。
留言