新聞報導：健康醫療網 2022-03-16 記者林怡亭報導
台灣約有 6 成的女性會有子宮肌瘤情形，有些會大到壓迫神經影響排尿，即使不太大的肌瘤也讓女性備感壓力。子宮肌瘤原因多元，研究發現子宮肌肉層有比較多的荷爾蒙接受器讓其長大，但也與個人體質及飲食西化有關。
從微創到無創：海扶刀的發展
子宮肌瘤大概是僅次於經痛，讓女性最苦惱的問題。傳統的治療是利用腹腔鏡採取微創手術，將子宮肌瘤摘除，太大者甚至得將子宮切除。
近 15 年來國際上已發展利用海扶刀治療，讓肌瘤消融減積達到治療目的。以林口長庚紀念醫院為例，自 2014 年底引進海扶刀無創治療並成立海扶刀治療中心，已有 700 例以上的治療經驗。
海扶刀不是一把刀
林口長庚婦產部主治醫師陳威君指出，海扶刀並不像傳統治療有一把刀，比較正確的說法是「海扶治療」。它是利用超音波將高能量聚焦在肌瘤上，能量的安全治療範圍會往外擴大 1 至 1.5 公分，範圍並不大，也不會傷及其他組織。
治療時也不像腹腔鏡微創手術得全身麻醉，而是採取舒眠麻醉，為精準治療的一環。
案例：12 公分肌瘤保住子宮
一名正值更年期的婦女就因為海扶刀保住了她的子宮。這名 50 歲左右的婦女原本就有子宮肌瘤，想說進入更年期後肌瘤可能就會停止生長，一直未積極處理，但肌瘤沒有縮小反而不斷長大，壓迫到泌尿系統造成頻尿，後來因解不出尿送急診治療。醫師建議將子宮摘除，她不願意，轉而求助陳威君醫師。
陳威君醫師說，婦女的肌瘤約 12 公分，她不想摘除子宮，也不想用腹腔鏡微創手術，最後就用海扶刀治療，半年後腫瘤已消減至 7 至 8 公分，已無頻尿，大幅改善生活品質。
依林口長庚醫院的統計，海扶刀治療 3 個月後，肌瘤的體積可減少 50%，半年後可縮減 60%，第 3 年大概約 80%。由於組織已壞死凋亡，肌瘤再復發機率很低。
術前評估的重要性
海扶刀在治療前後都需經由核磁共振確認，術前還要進行定位模擬手術，評估治療效果。若發生肌瘤血流豐富、消融效果差或肌瘤再復發程度高，就不適宜採取海扶刀手術。
另外，尺骨上的體脂肪若超過 2.5 公分，需使用較高的能量，會擔心有皮膚燙傷情形，得拉長治療時間。
海扶刀治療子宮肌腺症
而海扶刀除了用在子宮肌瘤，還可以用在子宮肌腺症（子宮內膜增生），其盛行率約 15%。由於子宮內膜增生不一，有時候會影響到受精卵著床。
一名 37 歲的女性因子宮內膜增生厚度達 5 公分，試了各種療法一直未能懷孕成功。後來陳威君醫師利用海扶刀治療患者的子宮肌腺症——由於肌腺症不像肌瘤有個外膜，因此在能量的控制更需要小心，要避免能量跑到子宮腔。肌腺症的消融效果可以達到 80% 至 90%，該名患者在經過治療後已成功懷孕生子，對患者而言是一舉兩得。
婦科腫瘤與子宮內膜癌微創手術評估
- 陳威君醫師｜婦科腫瘤／婦癌專科・副教授級主治醫師
- 專長：海扶刀、單孔達文西微創手術、微波消融治療
- 門診：林口長庚紀念醫院、土城長庚紀念醫院
- 門診諮詢｜LINE 搜尋：@hifudr
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