海扶刀治療多顆子宮肌瘤案例分享

作者：林口長庚醫院・婦科腫瘤及婦癌科主任・副教授級主治醫師陳威君醫師

門診中常遇到患者拿著超音波報告問：「醫師，我的子宮裡密密麻麻長了好多顆肌瘤，看起來像釋迦一樣，海扶刀真的有辦法一次做完嗎？還是要分好幾次？」

這是多發性子宮肌瘤患者最常見的疑問。本文分享一例多顆肌瘤的海扶刀一次性治療，並說明背後的判斷原則。

多發性子宮肌瘤能一次治療完嗎？

答案是：要看肌瘤的分布與總體積，不是看顆數。

很多患者以為 20 顆肌瘤就要做 20 次治療，其實不然。海扶刀的治療是以「能量涵蓋的範圍」為單位，而不是以顆數計算。當多顆肌瘤集中分布在同一區域時，聚焦的熱能會在該區產生整體作用，鄰近的病灶可以一併處理，這稱為群聚消融。

因此，真正決定能否一次完成的，是以下幾個因素：

技術上能做到，不代表應該這樣做。體積龐大的肌瘤一次全部消融，會產生大量的組織壞死，需要留意腫瘤壞死症候群衍生的發炎反應與代謝負擔。

因此臨床上會視情況採取分段策略：術前先以荷爾蒙藥物縮小體積與減少血流，或是分次治療，讓身體有時間代謝吸收壞死組織。安全性優先於一次做完。

多顆子宮肌瘤海扶刀一次性治療教學影片

多發性子宮肌瘤的治療方式不只一種，各有適用情境：

對於容易復發體質的患者，即使手術切除，肌瘤仍可能再生。治療方式的選擇除了考量當下病灶，也要納入年齡、生育規劃與復發風險一併評估。

建議由具備多種術式經驗的醫師進行完整評估，才能在保留子宮與有效治療之間取得平衡。