Skip to content 達文西機器手臂手術在婦科的應用-子宮內膜癌的手術達文西機器手臂手術在婦科的應用-子宮內膜癌的手術
作者:林口長庚醫院 婦產部 婦科腫瘤助理教授 陳威君醫師
當子宮壁最內層的子宮內膜長出惡性腫瘤,稱為子宮內膜癌,治療上需切除子宮及雙側輸卵管與卵巢,並取骨盆腔淋巴結甚至腹主動脈淋巴結進行化驗,觀察有無轉移的可能;手術方式上,傳統開腹手術、腹腔鏡手術和達文西手術都可以完成,若是希望兼顧美觀與術後生活品質,達文西手臂能夠靈活的旋轉和彎曲動作,讓醫師在狹窄的空間,能更精準地進行分離、切斷及縫合,對後續預後和傷口復原有一定程度的幫助。
女性子宮壁由三層組織構成,由人體內而外依序排列,最內層稱子宮內膜,在中間的是平滑肌肉層,最外層叫漿膜層,子宮內膜每月增厚準備讓胚胎著床,若沒有胚胎則內膜會剝落形成月經。
一般子宮內膜癌患者年齡都超過50歲,因出現不尋常的陰道出血及分泌物、小便困難或不適、性交疼痛、下腹疼痛等症狀後,求診發現為子宮內膜癌,若是曾罹患子宮內膜增生的婦女,子宮內膜癌的機率也相對較高。
罹患子宮內膜癌,後續治療目前以手術拿掉子宮為最妥當安全的方法,因為長在子宮內膜的癌細胞,有可能隨著輸卵管向外擴散,因此部分陰道、雙側輸卵管、卵巢切除,骨盆腔及或主動脈旁淋巴結也建議一併摘除,因此臨床上手術仍為治療子宮內膜癌的第一選擇。
在初期子宮內膜癌的手術上,精準與靈活的微創達文西手臂手術仍占有相當優勢,與傳統開腹手術相比,微創手術住院天數、合併症與術後疼痛少;手術過程也因視野放大與3D視角,切除更加全面、術後不易沾黏,治療預後則和傳統開腹手術、微創手術差不多,並不會更容易復發。
目前大多進行子宮內膜癌手術的病人,若為初期子宮內膜癌者,都以有健保給付的腹腔鏡手術為第一選擇,考量手術切除的精準性及術後的恢復,患者可以進一步考慮達文西手臂手術;除非體質特殊或晚期癌症者,才會判定不適用上述微創手術,建議術前與醫療團隊討論諮詢,選擇出最適合的手術選項。

陳威君醫師2023-03-21T15:38:59+08:00
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