達文西機械手臂婦科手術術後照顧

作者：林口長庚醫院 婦產部 婦科腫瘤助理教授 陳威君醫師

達文西機械手臂手術可適用於多項婦科疾病，過去需要開腹才能執行的手術，在達文西機械手臂的輔助下，大切口得以以數個0.5至1公分的小孔取代，這對病人來說意味著出血少、傷口小、疼痛感減低、復原快。

雖然術後的恢復速度比傳統開腹手術和腹腔鏡手術來的快是無庸置疑，但仍需注意傷口的護理、術後活動與飲食攝取，讓身體充分復原，才不枉達文西機械手臂帶來的好處。

一、前建議備品

• 一般、夜用衛生棉數片

• 免洗內褲

• 成人尿布墊（看護墊）2-4片

• 肌膚較敏感者，可自備1吋寬的3M紙膠帶方便傷口換藥固定

二、術後照顧

• 傷口護理

1. 達文西機械手臂手術如同腹腔鏡手術，術前會先把二氧化碳氣體灌入腹腔內，如同半圓型的氣球，以增加手術空間，使手術時的視野更清晰，因此術後可能會有腹脹、腰痠、背痛、肩痛或肋骨下不適等反射痛，術後若無法忍受，可平躺臥床，並將病床調整為頭低腳高的姿勢，讓腹部的殘餘二氧化碳氣體排出，或是使用暖暖包熱敷兩側肩膀酸痛處。大部分患者症狀會持續幾小時，少數患者會持續幾天，通常這些症狀在術後48小時會慢慢緩解。

2. 達文西手術麻醉會採全身麻醉，術後醒來，可能會有全身無力、頭暈、嘔吐、喉嚨疼痛、口乾、咳嗽、痰多等症狀，都是很常見的反應，大部分患者症狀會持續幾個小時，少數患者會持續幾天後逐漸緩解。

3. 術後傷口在麻醉作用消退後仍會疼痛，建議採坐臥姿勢，不拉扯腹部傷口，使腹部放鬆，減輕傷口疼痛。建議臥床時每小時翻身一次，進行單腳彎曲伸直運動，改變姿勢以減輕不適；切勿因疼痛而固定姿勢，以免造成血栓靜脈炎。

4. 術後麻藥退後如無不適，可慢慢的開始下床活動，站姿能促進術後腸胃蠕動。

• 全身麻醉術後注意事項

三、術後活動

• 性生活：

1. 保持心情愉快、生活作息規律有助於手術後復原。

2. 單純的卵巢、輸卵管或粘黏之切除，大約可在術後一個月恢復性生活；如果接受子宮切除者，則約需兩個月。

3. 肌瘤切除者，手術後6個月內，應避免懷孕。

4. 建議經醫師檢查傷口無礙後，再恢復性生活。

5. 術後一般月經恢復時間為1-2個月；但手術後2-3周內可能會有少量出血。

• 運動：

1. 一個月內避免腿部及骨盆激烈活動，如騎腳踏車、劇烈跳舞、久坐及長時間開車，以免骨盆充血不適。

2. 避免抱小孩或提5公斤以上重物，若無法避免，可適度使用束腹帶支托，以避免震動所引起的疼痛。

3. 每周固定健走散步，可促進血液循環及消化吸收；後續可依個人體力，漸進式增加活動量。

四、衛生與照護

1. 每天清洗外陰部，並觀察有無分泌物及其顏色、量、氣味。

2. 手術一個月內，不可陰道灌洗或衛生棉條，避免感染。

3. 如廁後，由前往後擦拭。

五、飲食攝取

1. 術後的進食時機應遵循醫囑或護囑，建議進食前先先試飲溫開水，20分鐘後若無不適，即可以少量多餐方式先吃一些白稀飯、麵線等軟性食物，後續再以漸進式方式恢復日常的均衡飲食。

2. 每天攝取約1500至2500c.c的水份，一個月內避免食用太辣、太鹹等刺激性食物，菸、酒、濃茶及咖啡也須減少。

3. 多攝取高蛋白食物，以促進傷口復原；如肉、魚、蛋、奶類。可採正常飲食後，多攝取高纖維食物，避免便秘；如蔬菜水果、燕麥、 糙米等。

4. 雙側卵巢切除者，因荷爾蒙分泌變化，易有骨質疏鬆症的發生，飲食中應多增加鈣質攝取， 如：小魚乾、牛奶、鈣片等。

六、就醫提醒

1. 發燒(耳溫或腋溫測量≧38℃)。

2. 下腹部不明原因劇烈疼痛。

3. 陰道有黃色、綠色、惡臭等異常分泌物或出血量過多的不正常出血。

4. 傷口紅、腫、熱、痛及出現分泌物。