達文西手術結合前哨淋巴結造影　降低子宮內膜癌術後水腫風險

新聞報導：健康醫療網　2023-10-31　記者王冠廷報導

近年來子宮內膜癌已成為發生率最高的婦科骨盆腔惡性腫瘤，手術摘除子宮與淋巴結造成的下肢水腫併發症，常讓病人身心俱疲。不過現今可透過螢光造影系統和達文西手臂手術來達到更精準的切除，治療疾病也同時防範後遺症，助病人的生活盡早恢復正軌。

工作壓力罹子宮內膜癌　達文西手術一週復原

43 歲小蓉（化名）在媒體業上班，長期日夜輪班加上工作壓力，導致經期不規律。原以為是生活作息問題，沒想到 2 個月前生理期突然連續 3 天大量出血，甚至貧血導致差點昏厥，就醫檢查才發現罹患子宮內膜癌。

小蓉無生育考量，但擔心手術後遺症與癌症擴散影響生活，最終選擇達文西機械手臂手術。陳威君醫師透過達文西螢光造影系統定位前哨淋巴結，在手術中精準摘除子宮與主要淋巴結組織，保留正常淋巴結，術後未出現下肢水腫，一週內恢復工作。

林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君表示，子宮內膜癌是源自子宮內膜層的惡性腫瘤，可能向外擴散。治療方式是執行癌症分期手術，包括切除子宮、雙側卵巢輸卵管、骨盆腔與主動脈旁淋巴結，以確定侵犯範圍與分期，利於後續治療規劃。

過去常以傳統開腹方式處理，近年若影像評估為早期癌且子宮大小合宜，即可改以微創方式治療，減少手術傷害與併發症。

達文西系統擁有 3D 高解析度視野與高倍放大倍率，比傳統腹腔鏡 2D 影像更精準，可清楚辨別神經、血管與淋巴管位置，提高手術安全性並降低併發症。

子宮內膜癌常擴散至淋巴結，傳統切除全部骨盆淋巴結雖保險但副作用大，可能導致下肢水腫、行動不便。達文西搭配螢光造影系統能定位主要的「前哨淋巴結」，在病況允許下僅切除代表性淋巴結，大幅減少併發症。

陳威君醫師提醒，子宮頸癌有國家提供的篩檢服務，但子宮內膜癌目前尚無納入，因此若有停經後異常出血、經期不規則、大量經血等情形，務必盡快就醫檢查。

若臨床上發現內膜異常增厚，應透過子宮鏡檢查或搔刮術進行診斷，早期發現、早期治療仍是對抗子宮內膜癌的關鍵。