超巨大肌瘤20cm 海扶刀徹底消融

作者：林口長庚醫院・婦科腫瘤及婦癌科主任・副教授級主治醫師陳威君醫師

2024 年一開始的海扶刀大多都不是輕鬆簡單的，尤其今天介紹的超巨大肌瘤這一例。

什麼是超巨大肌瘤

一般大肌瘤指 8 至 10 公分以上的肌瘤，超巨大就是 20 公分以上的肌瘤了。這樣的患者，走進診間捧著肚子，會讓人以為是懷孕 30 週的婦女一樣。可以想見壓迫感或是腰痠背痛的肌肉牽扯的感覺都會造成不舒服。

這位患者就是這樣，但因為接近更年期，她實在不想在這個時候再做侵入性手術去開刀。

看到這麼大的肌瘤，秉持自己婦科癌症的訓練，也擔心會有病變，小心地幫她安排各種檢查，最後我自己婦癌科的靈魂告訴我這還是良性肌瘤。

病人雖然不想開刀，但也不想放著不管，於是海扶刀成為她心中的首選。

當然這麼大的肌瘤直接消融，巨量細胞壞死凋亡，要小心腫瘤壞死症候群（tumor necrosis syndrome）衍生的細胞激素風暴的產生，因此術前也是小心翼翼地先用荷爾蒙藥物減少血流以及縮小體積，終於打了 3 針縮小到 18 至 19 公分的情況下幫患者執行了海扶刀手術。

術後消融率 100%。有趣的是，剛做完手術，肌瘤體積就立馬縮到 16 公分左右，大概是內部血流水分的都被熱能「蒸發」，肌瘤呈現相對體積縮水的樣貌。

成功的治療，寥寥數語，其實過程一步步也需要有經驗的醫師專業評估決策。當然也不鼓勵患者都把肌瘤養到這麼大才來治療，畢竟這樣超巨大肌瘤的消融，術後也要非常小心肌瘤內部巨量消融壞死區的潛在感染發炎風險，因此術後的保養照顧也很重要。

還是希望有症狀、有變大的肌瘤，提早就醫評估較好。