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《超巨大肌瘤20cm-海扶刀徹底消融》

作者:林口長庚醫院土城長庚 婦科腫瘤 助理教授級主治醫師 陳威君

2024年一開始的海扶刀大多都不是輕鬆簡單的,
尤其今天介紹的超巨大肌瘤這一例。

什麼是超巨大肌瘤 , 一般大肌瘤指8-10公分以上的肌瘤,
超巨大就是20公分以上的肌瘤了,
這樣的患者,走進診間捧著肚子,
會讓人以為是懷孕30週的婦女一樣。
可以想見壓迫感或是腰痠背痛的肌肉牽扯的感覺都會造成不舒服。

超巨大肌瘤20cm 海扶刀徹底消融 超巨大肌瘤20cm 海扶刀徹底消融

超巨大肌瘤20cm 海扶刀徹底消融

這位患者就是這樣,但因為接近更年期,
她實在不想在這個時候再做侵入性手術去開刀。

看到這麼大的肌瘤,秉持自己婦科癌症的訓練,也擔心會有病變,
小心地幫她安排各種檢查,#最後我自己婦癌科的靈魂告訴我這還是良性肌瘤。

病人雖然不想開刀,但也不想放著不管,
#於是海扶刀成為她心中的首選。

當然這麼大的肌瘤直接消融, 巨量細胞壞死凋亡,
要小心腫瘤壞死症候群(tumor necrosis syndrome)衍生的細胞激素風暴的產生,
因此術前也是小心翼翼地先用荷爾蒙藥物減少血流以及縮小體積,
終於打了3針縮小到18至19公分的情況下幫患者執行了海扶刀手術。

#術後消融率100%,有趣的是,剛做完手術,
#肌瘤體積就立馬縮到16公分左右, #大概是內部血流水分的都被熱能「蒸發」,
#肌瘤呈現相對體積縮水的樣貌。

成功的治療,寥寥數語,其實過程一步步也需要有經驗的醫師專業評估決策,
當然也不鼓勵患者都把肌瘤養到這麼大才來治療,
畢竟這樣超巨大肌瘤的消融, 術後也要非常小心肌瘤內部巨量消融壞死區的潛在感染發炎風險,因此術後的保養照顧也很重要。

還是希望有症狀,有變大的肌瘤,提早就醫評估較好。

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